אבחון הפרעות קשב וריכוז- איך בודקים תזמון

אבחון הפרעות קשב וריכוז- איך בודקים תזמון

כל מי שהתנסה בבחינה פסיכומטרית יודע, שלא מספיק לדעת את החומר היטב, צריך גם להשיב על השאלות בזמן הקצוב להן. כלומר, לתזמון שבו אנו מגיבים לגירוי יש השפעה מכרעת על התוצאות וההישגים.

הגדרת הפרעות קשב וריכוז

הפרעות קשב וריכוז הן הפרעות קוגניטיביות- התנהגותיות והסיבה להן קשורה הן לגורמים בתחום הגנטיקה והן לגורמים סביבתיים.

הפרעות קשב וריכוז מתאפיינות בשלושה תסמינים מרכזיים-

קשיי קשב, אימפולסיביות והיפראקטיביות, כאשר בתוך קשיי הקשב ניתן למצוא את בעיית התזמון, שהיא הקושי בעיבוד מהיר ומדויק של אינפורמציה.

זמן פציעות

לא אחת אנשים עם הפרעות קשב וריכוז מוצאים שלא קל להם לעמוד במשימות, שבהן יש לוח זמנים מוגדר וברור, כלומר, חשיבות רבה לתזמון. במשימות כאלה עליהם לשמור על ערנות ומיקוד במהלך המשימה כולה, אולם הם עלולים לנתק את עצמם מהמשימה, לנדוד במחשבתם למחוזות אחרים או לשים לב ולהגיב למסיחים שאינם קשורים למשימה. כך למשל, ילדה עם הפרעת קשב וריכוז שניחנה בכישורים מתמטיים, עלולה בעת המבחן, להיות מוסחת משאלה שאחד הילדים בכיתה שאל את המורה או ממטוס שטס בשמיים והשמיע רעש. כאשר תשומת לבה חזרה להתמקד במבחן, היא הבינה שתם הזמן והמבחן הסתיים. במקרה של הילדה שלנו, תוצאות המבחן לא ישקפו כלל וכלל את הידע המתמטי שלה והמורה אף עלולה לחשוב שהיא מתקשה במתמטיקה. ייתכן שאם הילדה היתה מקבלת תוספת זמן למבחן, כישוריה המתמטיים היו באים לידי ביטוי והמורה היתה מכירה ביכולותיה.

אבחון הפרעות קשב וריכוז

כיום אבחון הפרעות קשב וריכוז מתבצע באמצעות כלים סובייקטיביים, כלומר- שאלונים ושיחות, ובאמצעות כלים אובייקטיביים, כלומר- מבחנים ממחושבים.

מרבית המבחנים הממוחשבים בודקים את מרכיב התזמון דרך מדידת זמן התגובה של הנבדק. במבחנים אלו נתבקש הנבדק ללחוץ על מקש כלשהו בכל פעם שמופיע גירוי המטרה, למשל: עיגול. לאורך המבדק בודקים כמה זמן לקח לו להגיב לגירוי המטרה, וכן כמה זמן לקח לו להגיב תגובות שגויות לגירויים אחרים שאינם גירוי המטרה, למשל: מלבן. כאשר נמצא שהנבדק איטי, כלומר- זמן התגובה שלו היה ארוך מדי, הוא מאובחן כסובל מבעיה בקשב. זוהי אבחנה מאוד בעייתית, שכן ביצוע איטי בלבד אינו מראה בהכרח על בעיות בקשב.

ניתן דוגמא לשני ילדים, חן ואלון, שנמצאו איטיים במבדק הממוחשב. על פניו שניהם סובלים מבעיה של איטיות, אולם ניתוח מעמיק של ביצועיהם יראה, כי מקור האיטיות נובע אצל כל אחד מהם מסיבה אחרת לגמרי. לאלון ישנה בעיית קשב- יש לו קושי להתמקד ולהתרכז, דעתו מוסחת לעתים תכופות, ולכן במבדק הממוחשב הוא פספס פעמים רבות את גירוי המטרה וגם לחץ בטעות כשהופיעו גירויים אחרים, שאינם גירוי המטרה. לעומתו חן סובלת מבעיית תזמון- היא היתה מרוכזת וממוקדת לאורך כל המבדק, אולם היא איטית יותר, ולכן לקח לה זמן רב יותר להגיב לגירויי המטרה. לפי הגדרות המבדק, היא לא הספיקה ללחוץ על המקש בפרק הזמן המוגדר לביצוע המטלה. אילו היה לה עוד זמן, היא היתה מגיבה נכון.  היעדר ההבחנה בין שגיאות הנובעות מבעיות קשב לבין אלו הנובעות מבעיות תזמון עלולה להביא לכך, שנבדק עם בעיית תזמון יאובחן בטעות כבעל בעיית קשב, מה שעשוי להביא להתאמת טיפול שאינו מתאים לו ולא יטפל בבעיה.

על כן יש לשים לב שהמבחן הממוחשב שבו אתם בוחרים לא בוחן את מרכיב התזמון רק באמצעות מדידת זמן התגובה של הנבדק, אלא גם מאפשר מפעם לפעם זמן רב יותר לשם מתן תגובה (זאת בכדי להפריד בין הסובלים מבעיית קשב בלבד לבין הסובלים מבעיית תזמון). כך לנבדק עם בעיית תזמון תתאפשר תוספת הזמן לה הוא זקוק כדי להגיב במדויק, לעומת נבדק עם בעיית קשב שלא יגיב בכלל כי הוא אינו קשוב.

ישנה חשיבות רבה לביצוע אבחון הפרעות קשב וריכוז מלא ומקיף, הכולל: בדיקה גופנית, מילוי שאלונים, שיחות וכן אבחון ממוחשב, המשמש ככלי עזר אובייקטיבי בתהליך האבחון. מבדק ממוחשב צריך להיות מהימן ומתוקף. עליו לבודד את מדדי הקשב (קשב, היפראקטיביות, אימפולסיביות ותזמון) ולבחון כל אחד מהם בנפרד על פי נורמות עדכניות, תוך דגש על מדידה מדויקת של מרכיב התזמון. כמו כן, על מבדק ממוחשב לשלב מסיחים אשר יוצרים סביבה הדומה לחיי היומיום של הנבדק, כך שביצועיו במבדק יהיו תואמים לביצועיו בחייו השוטפים. אבחון הפרעות קשב וריכוז מלא ומקיף מאפשר לאיש המקצוע להתאים את הטיפול הנכון ביותר שיסייע לנבדק לממד את יכולותיו ולשפר את איכות חייו.